Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana tiek praktizēta tikai patoloģijas attīstības sākumā. Varikozu vēnu operācija, īpaši tās progresējošā stadijā, kļūst par vienīgo iespējamo ārstēšanu.
Indikācijas operācijai
Smagu apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu gadījumā operācija kļūst par piespiedu procedūru. Indikācijas ir šādas:
- progresējoša slimības stadija;
- ievērojama vēnu paplašināšanās;
- venozās asinsrites traucējumi;
- stipras sāpes skartajā ekstremitātē, smaguma sajūta;
- trofisko čūlu veidošanās;
- tromboflebīta attīstība un saasināšanās.
Indikācijas ietver arī ātru nogurumu, kad cilvēks ilgstoši nevar nostāvēt kājās.
Ierobežojumi un kontrindikācijas
Varikozo vēnu ķirurģiskajai terapijai ir savas kontrindikācijas. Ir noteikti ķirurģiskas iejaukšanās aizliegumi.
Personu nevar operēt šādos gadījumos:
- diagnosticēta hipertensija;
- varikozu vēnu vēlīnā stadija;
- esoša (apstiprināta) koronārā sirds slimība;
- infekcijas patoloģiju attīstības periods;
- paaugstināts pacienta vecums;
- erysipelas, ekzēma un citas ādas slimības;
- otrais - trešais grūtniecības trimestris.
Onkopatoloģijas un ķīmijterapijas kursi ir kontrindikācijas.
Ķirurģiskās iejaukšanās metodes
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vairākos veidos. Asinsvadu ķirurgi izmanto šādas metodes:
- Flebektomija.
- Lāzera korekcija.
- Skleroterapija.
Flebektomija ir populāra
Flebektomija ir viena no metodēm progresējošu varikozu vēnu formu ārstēšanai. Visbiežāk tiek praktizēta kombinētā tehnika. Tas ietver vairākus posmus, no kuriem katrs ir atsevišķa darbība:
- Krosektomija - lielās sapenveida vēnas un blakus esošo kanālu nosiešana. Šis paņēmiens novērš reverso asins plūsmu, kā arī novērš asiņu noplūdi no dziļajām vēnām uz virspusējām vēnām. Kanāla vēnu sašaurināšanās novērš recidīvu. Ja tā ir neatkarīga operācija, tad brūcē tiek ierīkota drenāža un sašūta.
- Safenektomija - visu estuāru kanālu nosiešana cirkšņa zonā. Vēna tiek šķērsota tās sākumā – potītes rajonā.
- Atkailināšana. Operācijas laikā tiek noņemta varikozu vēnu skartā vēnas daļa. Divpusējā skenēšana tiek izmantota, lai noteiktu precīzu zonu.
- Miniflebektomija. Maiga ķirurģiska iejaukšanās. Iekaisušo vēnu zonu noņemšana tiek veikta, izmantojot precīzas ādas punkcijas. Veikta vietējā anestēzijā. Rehabilitācijas periods ir īss.
Kombinētās flebektomijas pēdējais posms ir šūšana.
Skleroterapija - nesāpīga varikozu vēnu noņemšana
Skleroterapija ir neinvazīva procedūra, kuras laikā bojātā trauka lūmenā tiek ievadīts specializēts medikaments – sklerozants. Tās aktīvā viela ir molekulas, kas iznīcina šūnu membrānas. Pēc produkta nonākšanas vēnā bojātā trauka vieta tiek pielīmēta. Rezultātā varikozā vēna piepildās ar saistaudiem un pārstāj funkcionēt.
Skleroterapija ir sadalīta vairākos veidos:
- Mikroskleroze. Mikroskleroterapija tiek praktizēta varikozu vēnu sākuma stadijā - zirnekļa vēnu parādīšanās.
- Ehoskleroze. Tehnika tiek praktizēta, veidojot lielas varikozas vēnas vai ja nepieciešams ievadīt sklerozantu dziļajās vēnās. Tiek veikta abpusējās skenēšanas kontrolē.
- Putu skleroterapija. Ietver mūsdienu sklerozantu izmantošanu, kas saskarē ar gaisu pārvēršas putās. Tehnikas efektivitāte ir saistīta ar labāku zāļu saskari ar vēnu iekšējām virsmām. Šo šķirni praktizē lielo asinsvadu varikozu vēnu ārstēšanā.
Svarīgi! Nākamos 6 mēnešus pacients ir jānovēro pie flebologa.
Ārstēšanas rezultāti nebūs pamanāmi uzreiz. Maksimālais periods ir 2 mēneši. Skleroterapijas procedūra palīdz atbrīvoties no varikozu vēnu ārējām izpausmēm – zvaigznēm un zirnekļa vēnām. Tehnika ļauj uzlabot vietējo asinsriti, kā rezultātā pazūd sāpes, pietūkums un nogurums.
Lāzers fleboloģijā
Lāzerterapijai fleboloģijā ir vairāki nosaukumi:
- Endovasālā lāzera koagulācija (EVLC);
- Endovenoza lāzera obliterācija;
- Endovenoza lāzera ablācija.
Procedūras laikā ķirurgs caurdur iekaisušo vēnu. Tad tajā tiek ievietota lāzera LED, caur kuru iziet medicīniskā lāzera starojums. Slimais trauks ir noslēgts.
EVLT ieteikumi ietver vienas vai vairāku lielu vēnu bojājumus. Ja mazos zarus skar varikozas vēnas, tad tehniku neizmanto. Kontrindikācija ir pacienta nosliece uz asins recekļu veidošanos.
Lāzera metodes priekšrocības ietver:
- nav nepieciešams noņemt iekaisušās vēnas;
- nav nepieciešama īpaša apmācība;
- nav anestēzijas;
- īss rehabilitācijas periods;
- sāpju sindroma trūkums;
- aizzīmogot tikai bojāto venozo zonu;
- saglabājot pacienta darba spējas.
Varikozu vēnu recidīvs pēc lāzerterapijas ir pilnībā izslēgts.
Starp trūkumiem un sarežģījumiem ir vērts izcelt:
- Protezēšana ir īslaicīgs jutības zudums operētajā ekstremitātē. Notiek aptuveni 40% no visiem lāzera lietošanas gadījumiem.
- Infekcija un asins recekļu veidošanās. Nevēlams operācijas iznākums var būt virspusēja tromboflebīta attīstība.
- Pēcoperācijas asiņošana. Tās attīstās ķirurģiskas iekārtas termiskās/mehāniskās iedarbības rezultātā. Retos gadījumos hematoma veidojas un izzūd viena mēneša laikā.
- Ekhimozes. Rehabilitācijas laikā operētajā zonā var veidoties pigmentētas vietas. Viņi pāriet paši.
- Sacietējumi ir nelieli kunkuļi operētajā zonā. Rodas gandrīz visiem pacientiem. Tās izzūd pašas no sevis, neizmantojot nekādu papildu ārstēšanu pirmajā pēcoperācijas mēnesī.
- Sāpju sindroms. Nelielas sāpes tiek reģistrētas aptuveni 6% no visiem pacientiem, kuriem veikta lāzerterapija. Lai novērstu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.
Šādu komplikāciju cēlonis ir ķirurga kvalifikācijas trūkums.
Iespējamās sekas
Operācijas varikozu vēnu ārstēšanai gandrīz vienmēr norit bez nopietnu komplikāciju attīstības. Pacients var doties mājās pēc dažām stundām, jo viņam nav nepieciešama hospitalizācija.
Tomēr nav izslēgta noteiktu komplikāciju attīstība. Visbiežāk pacienti saskaras ar šādiem simptomiem:
- Zilumi. Hematomas var palikt pamanāmas mēnesi. Tās izzūd pašas no sevis, neizmantojot medikamentus. Dažreiz zilumi saglabājas 2 līdz 4 mēnešus.
- Ādas blīvēšana. Veidojas ādas griezumu/punkciju zonā. Tās izzūd pašas no sevis pirmajā pēcoperācijas mēnesī.
- Sāpīgums. Sāpes rodas kā reakcija uz nervu galu bojājumiem. Ko darīt šajā gadījumā? Lai mazinātu diskomfortu, ārsti iesaka lietot pretsāpju līdzekļus. Stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
- Pietūkums. Pietūkums operētajā zonā rodas ar ievērojamu fizisko piepūli. Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, uz laiku ir pilnībā jāatsakās no smaga darba.
Trombemboliskās komplikācijas ir ļoti bīstamas
Viena no nopietnākajām komplikācijām ir trombembolija. Patoloģija izpaužas kā dziļo vēnu trombozes attīstība un sekojoša mīksto audu infekcija.
Pasākumi trombembolijas primārai profilaksei ietver:
- Operēto ekstremitāšu obligāta pārsiešana ar elastīgiem pārsējiem vai kompresijas zeķu nēsāšana.
- Pacients saņem pieņemamu fizisko slodzi (atbilstoši viņa stāvoklim), pakāpeniski palielinot to.
- Ārstnieciskās vingrošanas nodarbību apmeklēšana.
- Ārsta izrakstīto antikoagulantu lietošana - zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, atšķaidot asinis.
- Vena cava filtru izmantošana.
Rehabilitācija pēc operācijas
Atveseļošanās periodā jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.
- Obligāti jāvalkā elastīgie pārsēji, kas nodrošina nepieciešamo kompresiju, novērš komplikāciju attīstību un palīdz atgūties pēc operācijas. Ārsts pateiks, cik ilgi pārsiet. Parasti šīs ir divas pēcoperācijas nedēļas.
- Ieteicams lietot zāles no venotonikas grupas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Svarīgi! Pēc operācijas operētajai ekstremitātei ir jānodrošina pilnīga atpūta. Pirmajās 24 stundās pacientam ieteicams stingri ievērot gultas režīmu. Nākamajā dienā pēc kompresijas pārsēja uzlikšanas jāsāk staigāt. Bet jums nevajadzētu pārāk noslogot kāju.
Adaptācijas periodā ir ieteicama fizikālā terapija, lai atjaunotu jutīgumu un audu trofismu. Masāžas sesijām ir labvēlīga ietekme. Tas palīdz palielināt gan vietējo, gan vispārējo asins plūsmu, novēršot asins recekļu veidošanos.
Vēnu noņemšana varikozām vēnām ir nopietna ķirurģiska procedūra, kurai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Operācijas tehnika ir atkarīga no pacienta vecuma un pašreizējās slimības stadijas.